Two-point discrimination values vary depending on test site, sex and test modality in the orofacial region: a preliminary study

Abstract The two-point discrimination (TPD) test is one of the most commonly used neurosensory tests to assess mechanoperception in the clinical settings. While there have been numerous studies of functional sensibility of the hand using TPD test, there have been relatively not enough reports on TPD in the orofacial region. Objective The aims of the present study were to determine the normal values of TPD in the six trigeminal sites (the forehead, cheek, mentum, upper lip, lower lip, and the tongue tip) and to investigate the effect of the site, sex, and test modality on the TPD perception. Material and Methods Forty healthy volunteers consisting of age-matched men (20) and women (20) with a mean age of 27.1 years were recruited. One examiner performed the TPD test using a simple hand-operated device, i.e., by drawing compass with a blunt or sharp-pointed tip. The static TPD with a blunt-pointed tip (STPDB), moving TPD with a blunt-pointed tip (MTPDB), and static TPD with a sharp-pointed tip (STPDS) were measured. The predictors were the site, sex, and test modality, and the outcome variable was the TPD value. Three-way ANOVA was used for statistics. Results The analysis showed a significant effect of the site, sex and test modality on the TPD values. Significant differences between the test sites were observed with the descending order from the forehead and cheek>mentum>upper lip and lower lip>tongue tip and index finger. Women showed lower TPD values than those of men. The STPDS measurements were consistently lower than those of the STPDB and MTPDB. Conclusions The normal values of TPD in this study suggest that the cheek and forehead were less sensitive than other regions evaluated and women were more sensitive than men. The STPDS was the most sensitive test modality.

Avaliação tardia da sensibilidade da face pós-fratura do complexo órbito zigmático / Late evalution of facial sensibility post orbitozygomatic complex fractures

O nervo infra-orbital está freqüentemente envolvido em fraturas do complexo órbito-zigomático, o que resulta, tanto na fase aguda do traumatismo quanto tardiamente, em alteração da sensibilidade no território cutâneo inervado por ele. A lesão nervosa ocorre por trauma direto, compressão, isquemia ou lacerações nos vários pontos de seu trajeto. Com o objetivo de avaliar as alterações tardias da sensibilidade no território cutâneo do nervo infra-orbital em vítimas de fraturas do complexo órbito-zigomático, foram incluídos no estudo 25 pacientes com fraturas unilaterais do complexo (9 mulheres e 16 homens). O tipo de fratura mais freqüente no grupo em estudo foi o tipo 3 da classificação de Knighte North. Oitenta por cento dos pacientes foram submetidos a tratamento que, em sua grande maioria, cosistiu de exploração cirúrgica e fixação dos focos de fratura com fio de aço ou miniplacas e parafusos. Quando houve necessidade, o assoalho da órbita foi explorado, o conteúdo orbital foi reduzido para a cavidade orbital e o enxerto de cartilagem ou osso autógeno foi colocado. todos os pacientes foram abordados em um período pós-traumatismo de, no mínimo, 24 meses. A avaliação da sensibilidade baseou-se no estudo das fibras de adaptção lenta e das fibras de adaptação rápida do grupo A beta no território do nervo infra-orbital e foi realizada de três maneiras: a) determinação da distância para discriminação de dois pontos; b) determinação do limiar cutâneo de pressão; c) questionamento ao paciente quanto a alterações da sensibilidade local percebidas no seu dia-adia (sensação subjetiva). O lado da face contralateral, onde não ocorreu fratura, foi usado como grupo controle. Observou-se diferença estatisticamente significante entre o lado fraturado e o lado controle nos testes de discriminação de dois pontos e na aferição do limiar cutâneo de pressão para um ponto dinâmico. Observou-se ainda quando inquirido a respeito da sensibilidade de sua face.

Manifestaçoes fonoaudiologicas em um grupo de doentes de Hanseniase / Manifestations fonoaudiologicas in a group of patients from leprosy

A Hansenise, doença cronica infecto-contagiosa e de nofificaçao compulsoria, e causada pelo bacilo de Hansen (Mycobacterium leprae), e pode apresentar multiplas lesoes em qualquer local do corpo...

Facial sensory symptoms in medullary infarcts

OBJETIVO: Investigar a correlação entre alterações de sensibilidade na face e topografia lesional em oito pacientes com infartos bulbares laterais (IBLs). MÉTODO: Revisamos oito casos seqüenciais de IBLs admitidos na Divisão de Clínica Neurológica do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo entre julho de 2001 e agosto de 2002, exceto por um caso que havia sido admitido em 1996 e estava sendo seguido em 2002. Todos os pacientes foram submetidos a ressonância magnética de encéfalo, incluindo seqüências pesadas em T1, T2 e FLAIR. As ressonâncias foram avaliadas por investigadores que não tiveram acesso às características clínicas. Avaliaram-se as extensões dos infartos em relação às topografias presumidas dos tratos trigeminotalâmico ventral (TTV), espinotalâmico lateral, trigeminal espinhal e do núcleo trigeminal espinhal. RESULTADOS: Sintomas ou sinais sensitivos foram ipsilaterais ao infarto bulbar em 3 pacientes, contralaterais em 4 e bilaterais em 1. Em todos os casos de comprometimento exclusivo da sensibilidade da hemiface contralateral, os infartos tiveram extensões mediais que incluíram a topografia do TTV. Em casos de anormalidades sensitivas faciais exclusivamente ipsilaterais, os infartos afetaram as porções lateral e posterior do bulbo, com pouca ou nenhuma extensão medial. O único paciente que apresentou sintomas faciais bilaterais tinha um infarto comprometendo as porções medial e lateral, além da região posterior do bulbo. CONCLUSÃO: Nossos resultados mostram uma correlação entre extensão medial de IBLs e presença de sintomas sensitivos faciais contralaterais.

Harlequin Syndrome with Crossed Sympathetic Deficit of the Face and Arm

Harlequin syndrome is characterized by unilateral hyperhidrosis and flushing, which are predominantly induced by heat or exercise. Usually, the sympathetic deficits confine to the face. Rarely, the autonomic deficits involve the arm or the parasympathetic neurons in the ciliary ganglia. We report a 43-yr-old woman who presented with facial flushing and sweating in the right side, which were mainly induced by exercise. The facial flushing accompanied relative coldness in the right arm. Valsalva maneuver, cold pressure and 0.125% pilocarpine test, and computed tomography of the chest were normal. The crossed sympathetic deficit in the left face and right arm suggested that the lesions were multifocal. The sympathetic impairment in our patient may lie on a spectrum of pre- and postganglionic autonomic dysfunction, which was observed in Holmes-Adie, Ross, and Guillain-Barre syndrome.

Probabilidade de erupção dos terceiros molares inferiores a partir da distância Xi-D7 em pacientes na faixa etária de 8-10 anos naturais de Teresina-PI / Cephalometric analysis of the probability of lower third molar eruption in pacients 8 to 10 years of age from Teresina-PI

Os terceiros molares constituem-se em uma das grandes preocupações do Cirurgião-dentista. Tendo em vista a alta prevalência desses dentes impactados ou inclusos, cabe, principalmente aos Ortodontistas, a decisão sobre extrações, enucleações, bem como a idade ideal para tais procedimentos. O propósito deste trabalho foi avaliar a freqüência de cada uma das três situações propostas por Turley, para a previsão da erupção dos terceiros molares inferiores, a partir da distância Xi-Distal dos segundos molares (D7), em pacientes naturais de Teresina, Pi, na faixa etária de 8-10 anos, bem como associar essa probabilidade de erupção ao padrão facial. Foram utilizadas telerradiografias cefalométricas de 113 pacientes, sendo 51 do sexo masculino e 62 do sexo feminino, e os traçados e as mensurações foram obtidos através do método computadorizado Radiocef 1.0. Os resultados mostraram que 95,58% dos pacientes apresentaram a distância Xi-D7 menor que 20mm, indicando a impossibilidade da erupção; 4,42% apresentaram Xi-D7 maior que 20 e menor que 30, o que significa probabilidade parcial de erupção e nenhum paciente mostrou previsão de erupção normal dos terceiros molares (Xi-D7 maior que 30). Observou-se, ainda, a ausência de associação entre os espaços medidos para os terceiros molares e o padrão facial

Conceptos básicos en anatomía de cabeza y cuello para el cirujano dermatólogo / Mejor concepts of face and neck surgical anatomy for the dermatologic surgeon

Los autores integran en forma concisa los puntos de mayor interés en anatomía quirúrgica práctica de cabeza y cuello para el cirujano dermatólogo